尿常规隐血 体检时发现了尿隐血，就是血尿吗？引起的原因有什么？

有位朋友问华子，他在体检时，尿常规中的尿隐血阳性，这是血尿吗，可能是哪里出现了问题？华子告诉他不用担心，只要不是持续存在的尿隐血，对身体不会造成影响。华子自己以前在体检的时候也遇到过尿隐血出现阳性的情况，处理的方法就是多喝水，多休息。隔一段时间再去复查时，尿隐血就消失了。

一、尿液由血液过滤而生成

人体尿液的形成，就是从血液过滤而来的。血液流经肾脏的时候，被肾小球滤过后形成原尿。生成的原尿与血液的区别，就是其中没有红细胞、白细胞等血细胞及大分子蛋白等成分，其余的成分与血浆是相同的。

原尿在流经肾小管的时候，其中对人体有用的葡萄糖、大部分的电解质和水分又会被重新吸收回血液，剩下的代谢废物与少部分的电解质和水分形成尿液，送到膀胱内储存。所以在正常的尿液中，不会含有血细胞、蛋白质和葡萄糖，也不会含有细菌。

二、尿隐血不一定是真正的血尿

尿隐血阳性指的是用试纸检查有阳性反应，说明尿液中可能含有血红蛋白，这是红细胞的成分，但并不一定说明尿液中含有红细胞，还需要进一步的尿沉渣检查，在显微镜下观察到足够数量的红细胞才能确定为血尿。

人体在剧烈运动、久站之后，也有可能造成尿隐血的发生。所以身体健康的人，在过度劳累之后，可能会偶发尿隐血，通常经过2~3天的休息就会恢复正常，没有什么问题。不过如果是长期持续性的发生尿隐血，或是在尿隐血的同时又出现尿蛋白，就需要进一步检查，探明原因。

三、常见引起尿隐血的原因

1、尿隐血的常见原因：一般来说，出现持续的尿隐血有3个常见原因，炎症、结石和肿瘤。比如说尿道感染或是膀胱炎、肾炎等疾病。育龄期女性，要注意是否辨别经期的影响。青年男性以结石多见，而老年男性则多见于前列腺肥大。对于年龄较大者，要注意对泌尿系统肿瘤的排查。

需要注意的是药物性血尿，使用头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类抗生素，以及对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药物，还有鱼腥草、雷公藤、木通等中药，都有可能导致肾损伤，出现尿隐血。

2、判断出血的部位：如果把一次的尿液分为前段、中段、末段分别接取，只在前段中发现尿隐血，说明出血部位在尿道；只在末段发现尿隐血，说明出血部分在膀胱；在前、中、末三段中都发现尿隐血，说明出血部分在肾脏。

在显微镜下观察尿中的红细胞，如果是肾脏出血，红细胞会受到肾小球滤过膜的挤压，所以会有不同程度的变形。如果尿中的红细胞都能维持正常形态，则意味着出血地点位于肾外。

四、更需要注意的是尿蛋白

与尿隐血相比，更需要注意的是尿蛋白，因为尿中出现蛋白质，则意味着肾脏发生了疾病。尤其是患有高血压、糖尿病的患者，如果基础疾病控制不好的话，有可能发生肾损害，导致高血压性肾脏病、糖尿病肾病。

所以有尿隐血的人，如果同时也出现了尿蛋白，或是没有尿隐血，只是单独出现了尿蛋白的人，都需要做进一步的检查，寻找原因进行积极治疗，减少尿蛋白，保护肾脏。

总结一下，尿隐血并不一定就是血尿，偶尔出现一次的尿隐血没有问题，只要多喝水、多休息，很快就能恢复正常。对于持续存在的尿隐血，要进一步检查寻找原因。如果合并蛋白尿，则意味着病情较重，需要积极治疗。要注意平时自己不要乱用药，避免药物造成的肾损伤。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。